已現(xiàn)200多例疑似電子煙致病，抽電子煙真的會要命嗎？
這段時(shí)間互聯(lián)網(wǎng)上傳布著一個(gè)可怕的消息：有人死于吸食電子煙。
從今年的6月28日開始，到8月27日，近兩個(gè)月的時(shí)間里，美國疾病預(yù)防和控制中心（Centers for Disease Control and Prevention，下文簡稱“CDC”）收到了來自25個(gè)州、共計(jì)215例可能與電子煙相關(guān)的肺病病例[1][2][14]。
這些病人最開始只是咳嗽、疲勞、呼吸困難、呼吸短促，有些還有腸胃不適，一步步發(fā)展到住院治療、使用呼吸機(jī)，其中有一位患者已經(jīng)死亡[3]。
尚不能斷定病因
電子煙真的導(dǎo)致了吸食者患病和死亡嗎？
截止8月27，CDC收到了215個(gè)疑似病例報(bào)告，棘手的是，并非每一例病情都被證實(shí)與吸食電子煙有關(guān)，并且現(xiàn)在還沒有發(fā)現(xiàn)與所有病例都相關(guān)的物質(zhì)，也沒有發(fā)現(xiàn)直接導(dǎo)致疾病的物質(zhì)。盡管病例看上去相似，但不僅不能確定病因，甚至也不能斷言它們真的就是同一種疾病，相關(guān)的調(diào)查還在進(jìn)行中[3]。
CDC主任、醫(yī)學(xué)博士羅伯特·雷德菲爾德（Robert R. Redfield）在公開聲明中表示，近期集中出現(xiàn)的肺病患者，都使用過電子煙設(shè)備，電子煙讓使用者暴露在許多我們所知甚少的物質(zhì)中，比如溶劑本身和用以調(diào)味的香料，當(dāng)然還有人們熟知的尼古丁[4]，這讓斷定病因更加困難。
圖丨ROBINA WEERMEIJER/UNSPLASH
溶劑、香料、尼古丁、爆炸，電子煙不安全
即使如此，電子煙的另一些危害是確定的。
溶劑
電子煙主要由霧化裝置、電池和煙油構(gòu)成，吸食者吸入的，是霧化后的煙油。這是一種混合物，有的含有尼古丁，有的則沒有。不過最近有研究發(fā)現(xiàn)，后者并不一定比前者更健康，因?yàn)槿軇┍旧砭涂赡艹蔀槲：碓础?br />
美國最頂尖的醫(yī)學(xué)院之一貝勒醫(yī)學(xué)院在9月發(fā)布了一項(xiàng)研究，把小鼠分為四組：“電子煙組”暴露在以丙二醇（常見的煙油溶劑）和植物甘油為溶劑的、含尼古丁的電子煙煙霧中；“溶劑組”生活在只有溶劑、沒有尼古丁的電子煙煙霧里——目前，人們都認(rèn)為這樣的煙霧很安全；還有兩組小鼠作為對照，分別暴露于傳統(tǒng)煙草煙霧和清潔空氣中。
4個(gè)月后，“電子煙組”小鼠和暴露于傳統(tǒng)煙草煙霧中的小鼠，肺部都受到了嚴(yán)重的損傷或產(chǎn)生嚴(yán)重的炎癥，類似于人類的肺氣腫；而“溶劑組”的小鼠，盡管沒有出現(xiàn)肺部損傷，但肺部出現(xiàn)了異常的脂質(zhì)累積，常駐巨噬細(xì)胞內(nèi)的脂質(zhì)也出現(xiàn)了異常積聚。
肺部異常累積的脂質(zhì)，并非來源于煙油溶劑，而是肺自己的保護(hù)性分泌物，這破壞了肺正常的結(jié)構(gòu)和功能。而小鼠的巨噬細(xì)胞出現(xiàn)脂質(zhì)異常累積時(shí)，就無法很好地對抗流感病毒。
就算煙油里只有溶劑，它對人體也并非安全。
香料
電子煙煙油中的雜質(zhì)和香料是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。
霧化的電子煙煙霧中可能含有超細(xì)微粒、包括鉛在內(nèi)的重金屬物質(zhì)，以及一些致癌成分。為電子煙帶來黃油口味的物質(zhì)2,3-丁二酮[1]，過量吸入則有引起閉塞性細(xì)支氣管炎的風(fēng)險(xiǎn)。
電子煙有許多種口味，我們并不完全知道，這些復(fù)雜的香料被吸入肺部后會帶來什么丨Pinterest
吸食尼古丁
大多數(shù)煙油中，都含有尼古丁。
煙草和電子煙煙油中的主要成癮物質(zhì)尼古丁，攝入過量會引起嘔吐、心跳加速、甚至癲癇等中毒癥狀。第一次抽煙的人，容易一口下去頭暈、站不穩(wěn)，這種“醉煙”也是尼古丁中毒的一種表現(xiàn)。
電子煙中的尼古丁含量并不低，拿美國最流行的電子煙品牌Juul來說，其一款電子煙中的尼古丁和一包普通卷煙的含量相當(dāng)，尼古丁的釋放速度還比其他電子煙快2.7倍[15]；而某些電子煙中的尼古丁含量，比包裝上標(biāo)注的多了52%[16]。
不知不覺快速吸入大量尼古丁，明顯提升了尼古丁中毒的風(fēng)險(xiǎn)。
據(jù)大河網(wǎng)報(bào)道，為懲罰學(xué)生吸煙的吸煙行為，教師將數(shù)根卷煙的煙絲泡成“煙茶”讓學(xué)生喝，導(dǎo)致學(xué)生尼古丁中毒入院治療丨大河報(bào)
誤服尼古丁
成人過量攝入尼古丁會導(dǎo)致中毒，對孩子來說，更危險(xiǎn)的是誤服補(bǔ)充裝的煙油，但外表花花綠綠、帶有誘人甜味的電子煙煙油，往往最能吸引孩童的興趣。
電子煙煙油的補(bǔ)充裝丨MAKCOUD/ISTOCKPHOTO
2014年，美國紐約州的一名小朋友誤食含尼古丁的煙油，送到醫(yī)院后已無力回天 [11]；
2017年，美國俄勒岡州的一名6歲的小姑娘將煙油當(dāng)做藥水喝下，口腔和喉嚨立刻出現(xiàn)燒灼感，四肢無法控制地抽動，脈搏漸漸變慢。好在及時(shí)被診斷為尼古丁中毒，接受治療后健康出院[12]；
2018年，墨爾本19個(gè)月大的小男孩因誤食煙油導(dǎo)致了嚴(yán)重的腦損傷。雖然在醫(yī)院治療了11天，小男孩依然離去了[13]；
……
因誤服電子煙煙油夭折的小男孩“EJ”丨Lori Van Buren / Times Union
急性中毒之外，尼古丁還會對發(fā)育中的大腦產(chǎn)生慢性傷害，導(dǎo)致注意力障礙和學(xué)習(xí)障礙等，而人的大腦從出生起開始發(fā)育，直到25歲左右才會停止[8]。
爆炸
從另一個(gè)角度來說，不合格的電子煙還存在爆炸風(fēng)險(xiǎn)，雖然爆炸事故并不常見，然而一旦發(fā)生，就十分危險(xiǎn)——輕則頜骨骨折，重則死于頸動脈撕裂[9]。
電子煙在一名17歲青少年的嘴里爆炸，造成下頜骨折和多顆牙齒缺失。左圖為當(dāng)時(shí)的CT掃描，右圖為6周后的愈合情況丨The New England Journal of Medicine
吸煙危害，無勝于聊
電子煙誕生的初衷，是幫助煙民戒煙，但實(shí)驗(yàn)表明它并不是有效的煙草替代品。
一項(xiàng)為期1年的實(shí)驗(yàn)表明，使用電子煙進(jìn)行戒煙的成功率為18%，使用尼古丁替代療法的戒煙成功率為9.9%[10]。雖然前者成功率略高，但期望通過電子煙來戒煙的成功率，仍然很低，82%的人在承受電子煙的風(fēng)險(xiǎn)過后，依然會繼續(xù)吸煙。
圖丨h(huán)eart.org
人們更加擔(dān)憂的，是以無害形象出現(xiàn)的電子煙對青少年的影響。在美國，2013年到2014年，使用電子煙的中學(xué)生數(shù)量增加了兩倍，有13%的中學(xué)生成為電子煙煙民，超出了傳統(tǒng)煙草吸食者的比例；香港15到29歲的年輕人里，使用電子煙的比例已經(jīng)遠(yuǎn)高于30歲以上的吸煙者。
危險(xiǎn)有二：首先是尼古丁對青少年大腦的傷害，二是從口味清甜的電子煙中攝取尼古丁，到從濃烈的傳統(tǒng)煙草中攝取尼古丁，只有一步之遙。
許多青少年加入電子煙煙民行列丨physiciansnews.com
誠然，去除了傳統(tǒng)煙草制品中的一氧化碳、焦油等有害物質(zhì)，電子煙可能危害更小，但“更小的危害”，不意味著我們可以安心接納甚至推廣。不論193例病患是否與使用電子煙有關(guān)，也不論電子煙品牌和行業(yè)多么時(shí)尚，我們都想說，吸煙危害，無勝于聊。
